Ein Überblick über die Ursachen und die Klassifizierung der Amenorrhoe

Unter Amenorrhoe versteht man das Ausbleiben der Menstruation bei Frauen während ihres normalen Menstruationszyklus, der unterteilt werden kann in:primäre Amenorrhoe(Keine Menstruation nach dem 16. Lebensjahr) undsekundäre Amenorrhoe(Nachdem die Menstruation länger als 3 Monate ausgeblieben ist). Es gibt verschiedene Gründe, hauptsächlich darunter:Hypothalamus-Hypophysen-Dysfunktion(wie psychischer Stress, übermäßiger Gewichtsverlust),Verminderte Eierstockfunktion(wie vorzeitiges Altern, polyzystisches Ovarialsyndrom),Strukturelle Anomalien der Gebärmutter oder des Fortpflanzungstrakts(wie z. B. intrauterine Adhäsionen),endokrine Erkrankungen(z. B. Schilddrüsenfunktionsstörung) undArzneimittel- oder chirurgische Wirkungen(z. B. Chemotherapie, Hysterektomie). Bei den Primär- und Sekundärstrukturen treten häufiger funktionelle Ursachen (z. B. Stress, Mangelernährung) auf, während organische Läsionen (z. B. Tumore) zunächst beseitigt werden müssen.

Anomalien der Hypothalamus-Hypophysen-Achse und funktionelle Amenorrhoe

Der Hypothalamus und die Hypophyse sind Schlüsselorgane für die Regulierung der Menstruation. langfristigpsychischer Stress,anstrengende Übungoderextreme DiätKann das Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH) hemmen und Ovulationsstörungen verursachen. Beispielsweise können Sportler oder Balletttänzer aufgrund eines niedrigen Körperfettanteils eine „sportliche Amenorrhoe“ entwickeln. Darüber hinausTumor der Hypophyse(wie Prolaktinom) können die Hormonsekretion beeinträchtigen und Amenorrhoe und damit einhergehend Galaktorrhoe verursachen. Diese Art der funktionellen Amenorrhoe lässt sich in der Regel durch eine Änderung des Lebensstils oder Medikamente (z. B. Bromocriptin) lindern.

Amenorrhoe, verursacht durch Eierstock- und Gebärmutterläsionen

Vorzeitiges Ovarialversagen (Wechseljahre vor dem 40. Lebensjahr) oderPolyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)ist ein häufiger Grund. PCOS-Patienten leiden aufgrund einer übermäßigen Androgen- und Insulinresistenz an einer Ovulationsstörung, die sich in Amenorrhoe, Akne und Hirsutismus äußert. Gebärmutterprobleme wie zintrauterine Adhäsionen(Asherman-Syndrom) wird oft durch wiederholte Dilatation und Kürettage oder Infektion verursacht und erfordert eine Operation, um Adhäsionen zu lösen. Das angeborene Fehlen einer Gebärmutter oder eine Vaginalatresie stellen eine primäre Amenorrhoe dar und müssen durch Bildgebung bestätigt werden.

Endokrine Erkrankungen und Arzneimittelwirkungen

Entweder Hypothyreose oder Hyperthyreose können den Menstruationszyklus stören und müssen mit einem TSH-Test diagnostiziert werden.Auch Störungen der Nebennierenrinde (z. B. Cushing-Syndrom) können zu Amenorrhoe führen.Darüber hinausChemotherapeutika,AntipsychotikaoderLangfristige Einnahme von AntibabypillenKann die Funktion der Eierstöcke hemmen. Beispielsweise benötigen einige Patientinnen eine Hormonersatztherapie, um die Menstruation nach einer Chemotherapie wieder aufzunehmen. Die chirurgische Entfernung der Gebärmutter oder der Eierstöcke führt direkt zur Menopause und die Notwendigkeit einer Hormonersatztherapie muss umfassend geprüft werden.

Zusammenfassung und Interventionsvorschläge

Amenorrhoe muss je nach Ursache in verschiedenen Schichten behandelt werden:funktionale FaktorenKonzentrieren Sie sich auf die Anpassung Ihres Lebensstils.organische KrankheitErfordert einen medizinischen oder chirurgischen Eingriff;Endokrine StörungenDie Grunderkrankung sollte gezielt behandelt werden. Es wird empfohlen, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen und die Ursache durch Hormontests, B-Ultraschall usw. zu ermitteln. Beispielsweise kann eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz mit Östrogen (wie Bujiale) ergänzt werden, während bei PCOS Metformin oder Antibabypillen zur Regulierung des Zyklus erforderlich sind. Gesunde Ernährung, moderate Bewegung und psychologische Beratung sind unerlässlich, um die Menstruation wieder aufzunehmen.

Zitatquellen:
1. „Geburtshilfe und Gynäkologie“ (neunte Auflage), People's Medical Publishing House
2. Richtlinien des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
3. Häufig verwendete klinische Medikamente: Bujiale (hergestellt von Bayer), Bromocriptin (hergestellt von Novartis)