Von der Krankenversicherung benannte Krankenhäuser beziehen sich auf medizinische Einrichtungen, die von der nationalen Abteilung für medizinische Sicherheit überprüft und genehmigt wurden und eine Dienstleistungsvereinbarung mit der Krankenversicherungskasse unterzeichnet haben, um den Versicherten Abrechnungsdienste für medizinische Kosten bereitzustellen.Das Besondere an diesem Krankenhaustyp ist, dass die medizinischen Kosten direkt über das Krankenversicherungssystem erstattet werden können, was die finanzielle Belastung der Patienten verringert. Zu den wesentlichen Inhalten gehören: Qualifikationsvoraussetzungen, Bewerbungsprozess, Leistungsumfang, Erstattungsverhältnis und Patientenvorsorge für von der Krankenkasse ausgewiesene Krankenhäuser. Im Folgenden konzentrieren wir uns auf diese Kerninhalte, um den Lesern ein umfassendes Verständnis der relevanten Richtlinien und praktischen Informationen der von der Krankenversicherung ausgewiesenen Krankenhäuser zu ermöglichen.

Die Qualifikationen der von der Krankenversicherung benannten Krankenhäuser müssen strenge nationale Standards erfüllen, einschließlich der Lizenzen für medizinische Einrichtungen, der Qualifikationen des medizinischen Personals, der Konfiguration der medizinischen Ausrüstung und anderer strenger Bedingungen. Das Krankenhaus muss einen Antrag bei der örtlichen Krankenversicherungsbehörde einreichen. Nach bestandener Prüfung wird der Antrag in die Liste der für die Krankenversicherung vorgesehenen Krankenversicherungen aufgenommen. Beispielsweise erwerben Krankenhäuser der Tertiärstufe A in der Regel automatisch Qualifikationen, während private Krankenhäuser eine zusätzliche Bewertung der Servicequalität erfordern. Wenn Versicherte in solchen Krankenhäusern medizinische Behandlung erhalten, können sie es genießenAmbulante Leistungen, Krankenhausaufenthalte, Medikamente und UntersuchungsgegenständeErstattung durch die Krankenversicherung, die Erstattungsquote variiert je nach Region und Police und liegt im Allgemeinen zwischen 50 % und 90 %.

Bei der Wahl eines von der Krankenversicherung ausgewiesenen Krankenhauses sollten Patienten darauf achtenKrankenhausebene, Erstattungsumfang und Anmeldeverfahren. Einige Städte verlangen von den Versicherten, dass sie im Voraus 1-2 bestimmte Krankenhäuser auswählen, und eine Erstattung ist nicht möglich, wenn sie nicht registriert sind. Für medizinische Behandlungen an anderen Orten müssen Sie sich über die APP „National Medical Insurance Service Platform“ für eine Überweisung registrieren. Darüber hinaus können nur Medikamente sowie Diagnose- und Behandlungsartikel im Katalog der Krankenversicherung erstattet werden, selbst bezahlte Artikel müssen vollständig vom Patienten getragen werden. Beispielsweise schreibt die Beijing Medical Insurance vor, dass die Mindestzahlungsschwelle für ambulante Leistungen in tertiären Krankenhäusern 1.800 Yuan beträgt und der Überschuss zu 70 % erstattet wird.

Der dynamische Anpassungsmechanismus der Verwaltung von Krankenversicherungskrankenhäusern verdient Aufmerksamkeit. Die Krankenversicherungsabteilung wird die Krankenversicherung des Krankenhauses regelmäßig beurteilenServicequalität, Kostenkontrolle und PatientenzufriedenheitWer versagt, kann disqualifiziert werden. Beispielsweise hat Shanghai im Jahr 2023 drei Krankenhäusern die ausgewiesenen Qualifikationen wegen übermäßiger medizinischer Behandlung entzogen. Patienten können die Liste der ausgewiesenen Krankenhäuser und die neuesten Richtlinien über die Hotline 12393 oder die offizielle Website der Krankenversicherung einsehen. Gleichzeitig wurden einige Internet-Krankenhäuser in das Krankenversicherungs-Pilotprojekt einbezogen. Beispielsweise unterstützt das Internet-Krankenhaus des First Affiliated Hospital der Zhejiang-Universität die Online-Abrechnung von Krankenversicherungen für Nachuntersuchungen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass von der Krankenversicherung benannte Krankenhäuser ein wichtiges Glied bei der Umsetzung von Krankenversicherungspolicen sind, die nicht nur die medizinischen Rechte und Interessen der Versicherten schützen, sondern auch das Serviceverhalten medizinischer Einrichtungen standardisieren. Patienten sollten mit den örtlichen Erstattungsrichtlinien vertraut sein, bestimmte Krankenhäuser sinnvoll auswählen und Rechnungen, Diagnosebescheinigungen und andere Materialien für die Erstattung aufbewahren. Mit der Vertiefung der Krankenversicherungsreform wird erwartet, dass in Zukunft weitere primärmedizinische Einrichtungen und Spezialkrankenhäuser in den vorgesehenen Geltungsbereich einbezogen werden, wodurch die Zuweisung medizinischer Ressourcen weiter optimiert wird.

Zitatquellen:
1. „Interim Measures for the Designated Management of Medical Security in Medical Institutions“ der National Medical Security Administration (2021)
2. „Mitteilung zur Anpassung des Erstattungssatzes der Grundkrankenversicherung in dieser Stadt“ des städtischen Krankenversicherungsbüros Peking (2023)
3. „Evaluierungsbericht über von der Krankenversicherung ausgewiesene medizinische Einrichtungen“ der Shanghai Municipal Health Commission (2023)