Überblick über die Krankenversicherung von Stadt- und Landbewohnern

Die Grundkrankenversicherung für Stadt- und Landbewohner (kurz: Krankenversicherung für Stadt- und Landbewohner) ist ein von meinem Land eingerichtetes medizinisches Grundversicherungssystem für Landbewohner und nicht erwerbstätige Stadtbewohner. Ziel ist es, die medizinische Belastung der Massen zu verringern und einen universellen Krankenversicherungsschutz zu erreichen. Zu den Hauptinhalten gehören versicherte Objekte, Finanzierungsmethoden, Behandlungsstandards und Erstattungsumfang usw. Die Kernfunktionen sindBreite Abdeckung, Basisschutz, mehrstufig. Anders als die Krankenversicherung für Arbeitnehmer nutzt die Krankenversicherung für Stadt- und Landbewohner ein Finanzierungsmodell, das individuelle Beiträge und staatliche Zuschüsse kombiniert und sich auf die Sicherstellung des medizinischen Bedarfs für Krankenhausaufenthalte und schwere Krankheiten konzentriert, während auch die ambulanten Kosten berücksichtigt werden. Im Folgenden wird eine detaillierte Erläuterung aus vier Aspekten gegeben: institutioneller Hintergrund, Versicherungsbeteiligungsprozess, Behandlungspolitik und gesellschaftliche Bedeutung.

Institutioneller Hintergrund der Krankenversicherung für Stadt- und Landbewohner

Der frühere Name der Krankenversicherung für Stadt- und Landbewohner lautetNeue ländliche kooperative medizinische Versorgung (Neues ländliches kooperatives medizinisches System)und die Krankenversicherung für Stadtbewohner, die ab 2016 landesweit in ein einheitliches System integriert wird. Diese Reform hat die Probleme der städtischen und ländlichen Segmentierung und Ungleichbehandlung gelöst. Es umfasst derzeit mehr als eine Milliarde Menschen und ist zum Eckpfeiler des medizinischen Sicherheitssystems meines Landes geworden. Zu den Teilnehmern gehören Landbewohner, Studierende, Menschen mit flexibler Beschäftigung und andere Gruppen ohne feste Beschäftigung. Die jährlichen Zahlungsstandards werden von den lokalen Regierungen festgelegt. Im Jahr 2023 wird der nationale Pro-Kopf-Finanzzuschuss nicht weniger als 610 Yuan betragen. Beispielsweise beträgt der individuelle Zahlungsstandard in der Provinz Yunnan im Jahr 2023 350 Yuan/Jahr und der finanzielle Zuschuss beträgt nicht weniger als 670 Yuan pro Person und Jahr (Datenquelle: National Medical Security Administration).

Versicherungsanmeldeprozess und Zahlungsmethoden

Einführung einer Krankenversicherung für Stadt- und LandbewohnerFreiwillige Versicherung, jährliche ZahlungGrundsätzlich gilt in der Regel September bis Dezember jedes Jahres als zentraler Versicherungszeitraum. Versicherte können ihren Antrag über kommunale Servicezentren, staatliche APPs oder Bankeinzüge stellen. Einige Gebiete unterstützen die Zahlung von Familienhilfekonten. Am Beispiel von Peking liegen die Zahlungsnormen für Studenten und Kinder im Jahr 2023 bei 345 Yuan/Jahr und für ältere Menschen bei 370 Yuan/Jahr, die online über das „Jingtong“-Applet abgewickelt werden können. Es ist zu beachten, dass bei verspäteter Zahlung eine Wartefrist von drei Monaten auf die Leistungen anfällt und besondere Gruppen (z. B. Empfänger von Unterhaltsbeihilfen) von der Voll- oder Teilzahlungsregelung profitieren können.

Leistungsgarantie und Erstattungspolitik

Krankenversicherung für Stadt- und LandbewohnerVersicherung für stationäre, ambulante chronische Krankheiten und schwere KrankheitenDreifache Garantie: Die Erstattungsquote für Krankenhausaufenthalte beträgt im Allgemeinen 60–75 %, und die jährliche Obergrenze beträgt normalerweise das Sechsfache des verfügbaren Pro-Kopf-Einkommens der Anwohner. Mehr als 50 % der ambulanten Medikamente bei chronischen Krankheiten wie Bluthochdruck und Diabetes können erstattet werden; Die Critical-Illness-Versicherung führt eine „sekundäre Erstattung“ für hohe medizinische Kosten ein. Beispielsweise legt die Provinz Hunan im Jahr 2023 fest, dass die Mindestzahlungsgrenze für versicherte Bewohner, die in tertiären Krankenhäusern stationär behandelt werden sollen, 1.200 Yuan beträgt und der Erstattungssatz im Rahmen der Police 65 % erreichen wird (Datenquelle: Hunan Provincial Medical Insurance Bureau).

Gesellschaftliche Bedeutung und Entwicklungstrends

Die Krankenversicherung für Stadt- und Landbewohner hat das Risiko, krankheitsbedingt in Armut zu geraten, deutlich verringert. Im Jahr 2022 werden insgesamt 120 Millionen Menschen über die staatliche Krankenversicherung zur Armutsbekämpfung versichert sein. In Zukunft wird das SystemAmbulante gegenseitige Hilfe, außerbetriebliche Abwicklung und zentrale Beschaffung von ArzneimittelnBeispielsweise werden bis 2023 die ambulanten Gebühren für fünf chronische Krankheiten direkt über die Provinzen hinweg abgerechnet. Dieses System bildet zusammen mit der medizinischen Hilfe und der gewerblichen Versicherung ein mehrstufiges Sicherheitsnetzwerk, das den integrativen Charakter des chinesischen Sozialversicherungssystems widerspiegelt.

Zitatquellen:
1. „Mitteilung der National Medical Security Administration zur Bereitstellung grundlegender medizinischer Sicherheit für Stadt- und Landbewohner im Jahr 2023“
2. „Auslegung der Krankenversicherungspolicen für Stadt- und Landbewohner im Jahr 2023“ des Krankenversicherungsbüros der Provinz Hunan
3. Der „14. Fünfjahresplan für die nationale medizinische Sicherheit“ des Staatsrates