Was lässt sich im Elektrokardiogramm erkennen?

Das Elektrokardiogramm (EKG) ist eine häufig verwendete Untersuchungsmethode zur Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens und kann bei der Diagnose einer Vielzahl von Herzerkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Myokardischämie, Myokardinfarkt usw. helfen. Der Hauptinhalt ist in drei Kategorien unterteilt:Herzrhythmusstörungen(wie Vorhofflimmern, vorzeitige Herzschläge),Abnormale Blutversorgung des Myokards(z. B. koronare Herzkrankheit) undstrukturelle Veränderungen(z. B. ventrikuläre Hypertrophie). Darüber hinaus kann es bei der Beurteilung von Elektrolytstörungen oder Arzneimittelwirkungen hilfreich sein. Primär und sekundär bilden Arrhythmien und ischämische Veränderungen den Kern, die anderen sind ergänzende Informationen.

Die direkteste Funktion des Elektrokardiogramms istErkennung von Herzrhythmusstörungen. Durch die Wellenformanalyse können Ärzte feststellen, ob der Herzschlagrhythmus regelmäßig ist. Beispielsweise zeigt Vorhofflimmern das Verschwinden von P-Wellen und ungleiche RR-Intervalle; Bei vorzeitigen ventrikulären Kontraktionen treten breite und deformierte QRS-Wellen auf. Holter kann auch intermittierende Anomalien innerhalb von 24 Stunden aufzeichnen und so die Erkennungsrate versteckter Probleme verbessern. Das American College of Cardiology weist darauf hin, dass etwa 80 % der paroxysmalen Herzklopfen durch Elektrokardiographie diagnostiziert werden können.

Anschluss Oberteil, EKG-PaarMyokardischämie oder InfarktEbenso kritisch ist die Diagnose. Wenn der koronare Blutfluss blockiert ist, zeigt das EKG eine ST-Strecken-Hebung oder -Senkung, eine T-Wellen-Inversion und andere Merkmale. Beispielsweise ist die „grabsteinartige ST-Strecken-Hebung“ beim akuten Myokardinfarkt eine Indikation für eine notfallmäßige interventionelle Behandlung. Laut der Lancet-Studie kann die Diagnoserate eines Myokardinfarkts durch die Kombination von Symptomen und EKG-Veränderungen 95 % erreichen. Eine leichte Ischämie kann jedoch eine weitere Bestätigung durch Belastungstests (z. B. Belastungs-Elektrokardiographie) erfordern.

Darüber hinaus kann das EKG indirekt widerspiegelnStrukturelle oder metabolische Probleme des Herzens. Wenn eine linksventrikuläre Hypertrophie auftritt, nimmt die Amplitude der QRS-Welle zu; Hypokaliämie manifestiert sich als offensichtliche U-Welle. Bestimmte Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron) können das QT-Intervall verlängern und erfordern eine EKG-Überwachung, um bösartigen Herzrhythmusstörungen vorzubeugen. Es ist jedoch zu beachten, dass das EKG weniger empfindlich auf strukturelle Läsionen (z. B. Herzklappenerkrankungen) reagiert und normalerweise mit einer Echokardiographie kombiniert wird.

Zusammenfassend ist das EKG ein „Alarm“ für die Herzgesundheit. Sein Kernwert liegt in der schnellen Identifizierung tödlicher Arrhythmien und ischämischer Ereignisse, die Beurteilung der Ursache ist jedoch begrenzt. In der klinischen Praxis wird es häufig mit anderen Tests (wie Herzenzymen und Bildgebung) kombiniert, um die Genauigkeit zu verbessern. Die CardioScript-Serie von Bosch Medical in Deutschland und die ECAPS-Serie von Nippon Optoelectronics sind häufig verwendete Geräte, deren Datengenauigkeit von der FDA zertifiziert wurde. Wie der Kardiologe Eugene Braunwald sagte: „Das EKG ist der Eckpfeiler der klinischen Entscheidungsfindung, aber es ist nicht der Generalschlüssel.“

Zitatquelle:
1. American College of Cardiology (ACC) „2020 Clinical Application Guidelines for Electrocardiography“
2. The Lancet „Diagnostische Kriterien für das akute Koronarsyndrom“ (2019)
3. Gerätehersteller: Deutschlands Bosch Medical (CardioScript 12-Kanal-Messgerät), Nippon Kohden (ECAPS 1200)
4. Expertenmeinung: Eugene Braunwalds „Cardiology“, 11. Auflage