Nüchternblutzucker und postprandialer Blutzucker sind zwei Schlüsselindikatoren für die Diagnose und die tägliche Behandlung von Diabetes. Der Unterschied zwischen beiden spiegelt sich hauptsächlich in der Messzeit, der klinischen Bedeutung und den Einflussfaktoren wider. Der Nüchternblutzucker spiegelt die basale Insulinsekretionskapazität wider, während der postprandiale Blutzucker die postprandiale Insulinregulation beurteilt. Dieser Artikel konzentriert sich auf die Definition, den Normalbereich, die Erkennungssignifikanz und die Verwaltungsmethoden, um den Lesern das Verständnis der Unterschiede zwischen beiden zu erleichtern.

NüchternblutzuckerBezieht sich auf den Blutzuckerwert, der nach mindestens 8-stündiger Nahrungsaufnahme gemessen wird, und wird üblicherweise als Indikator erster Wahl für die Diabetes-Vorsorgeuntersuchung verwendet. Der Normalwert sollte unter 6,1 mmol/L (WHO-Standard) liegen. Bei einem Wert von ≥7,0 mmol/L kann Diabetes diagnostiziert werden. Sein Vorteil ist die hohe Stabilität, es kann jedoch passieren, dass Patienten mit einer Beeinträchtigung der Inselfunktion im Frühstadium übersehen werden. Beispielsweise haben einige Patienten einen normalen Nüchternblutzucker, nach den Mahlzeiten jedoch einen deutlich erhöhten Blutzuckerspiegel. Diese Situation kommt häufig bei Prädiabetes vor.

postprandialer BlutzuckerDie Zeit beginnt mit dem ersten Bissen Essen und wird nach 2 Stunden gemessen. Der Normalwert sollte unter 7,8 mmol/L liegen, bei ≥11,1 mmol/L kann Diabetes diagnostiziert werden. Es spiegelt eine abnormale Glukosetoleranz empfindlicher wider und hat insbesondere für ostasiatische Bevölkerungsgruppen (wie China) einen größeren Referenzwert, da die Funktion der β-Zellen der Bauchspeicheldrüse in dieser Bevölkerung früher abnimmt. Beispielsweise ergab eine Studie des Peking Union Medical College Hospital, dass etwa 30 % der Menschen mit normalem Nüchternblutzucker eine postprandiale Hyperglykämie haben.

Das klinische Management erfordert eine kombinierte Überwachung beider. Beispielsweise senkt Metformin (hergestellt von Glucophage und anderen Herstellern) hauptsächlich den Nüchternblutzucker, während sich Acarbose (Bai Tangping usw.) auf die Kontrolle des postprandialen Blutzuckers konzentriert. Es wird empfohlen, dass Patienten mit Diabetes mindestens einmal pro Woche den Nüchtern- und den postprandialen Blutzucker messen. Dynamische Beobachtungen wie das sofortige Blutzuckermessgerät von Abbott können eine vollständigere Kurve liefern. In Bezug auf die Ernährung können Lebensmittel mit niedrigem GI wie Hafer (Quaker und andere Marken) dazu beitragen, den Blutzucker nach den Mahlzeiten zu stabilisieren.

(Referenzmaterialien: „Richtlinien für die Prävention und Behandlung von Typ-2-Diabetes in China“ der Diabetesabteilung der Chinesischen Ärztekammer, Blutzuckerstandards der WHO und „Klinische Forschung zum postprandialen Blutzucker“ des Peking Union Medical College Hospital)